Kom igång med samverkan

Kort introduktion till den här sidan

För att få full nytta av den här sidan är det bra att först ha en grundläggande förståelse för aktivitetskravet och när läkarintyg kan bli aktuellt. Börja därför gärna med att läsa informationen på sidan: samverkan kring aktivitetskrav.

Det nya aktivitetskravet innebär att socialtjänsten i fler situationer kan behöva medicinsk information om en persons förmåga att delta i aktivitet. För att vården i sin tur ska kunna göra en relevant bedömning av aktivitetsförmågan behövs tillräcklig information om den aktuella aktivitetens omfattning, krav och möjliga anpassningar. För att rätt aktör ska ha tillgång till rätt information i rätt tid behövs en strukturerad modell för samverkan mellan socialtjänsten och vården.

Den här sidan är upplagd som en snabbguide för att komma igång med en sådan samverkan. Vi utgår från en väl beprövad modell och ett gott exempel från verkligheten – med en modell som bland annat används i Eslövs kommun i Skåne. Här i en generisk version för att det ska vara lätt att implementera utifrån lokala förutsättningar.

Fördelar med en lokal samverkansrutin

Syftet med en lokal samverkansrutin är att skapa en känd och förutsägbar struktur för informationsutbyte mellan socialtjänsten och vården. Genom tidig och planerad samverkan kan vi i många fall förebygga att individen själv behöver söka vården oplanerat, med ett huvudsakligt önskemål om läkarintyg för att undantas från aktivitetskravet.

Planerade kontakter och tydliga informationsvägar ger bättre förutsättningar för vården att bedöma och prioritera utifrån medicinska behov. Det ökar också socialtjänstens möjlighet att skapa en hållbar individuell planering för klienten. Sammantaget kan samverkan bidra till en mer hållbar arbetsmiljö, ökad rättssäkerhet och mer träffsäkra bedömningar.

Socialstyrelsen lyfter samverkan mellan socialtjänsten och vården som central för den här målgruppen. Möjligheterna till anpassning, successiv upptrappning och utformning av aktivitet behöver bedömas utifrån individens förutsättningar och de lokala aktiviteter som faktiskt finns.

Strukturerade samverkansmodeller kompletterar möjligheten att i vissa fall utfärda läkarintyg till socialtjänsten. Läkarintyg behövs i vissa fall när vården vill förmedla en medicinsk rekommendation om frånvaro på grund av sjukdom. Se också: Socialstyrelsens vägledning om läkarintyg

Samverkansrutin i korthet

Socialtjänsten identifierar en medicinsk frågeställning relaterat till aktivitetskrav
↓
Samtycke inhämtas och relevant information skickas till vården i form av en ”förfrågan om aktivitetsförmåga”
↓
Vården gör en medicinsk bedömning efter sedvanlig medicinsk prioritering
↓
Bedömningen återkopplas till socialtjänsten muntligt och eller skriftligt (endast vid behov med läkarintyg)

Kom igång med samverkan – steg för steg

1. Ta kontakt

När du i vården vill ta initiativ till samverkan behöver någon i din verksamhet, exempelvis rehabkoordinator eller verksamhetschef, kontakta ansvarig chef för försörjningsstöd och föreslå att ni diskuterar en överenskommelse om samverkan.

Skicka ett mail för att starta processen:

Jobbar du i vården i vården och vill kontakta socialtjänsten?

Här följer ett förslag på hur du formulerar ett första mail till socialtjänsten i din kommun/stad

Ämne: Önskan om samverkan kring aktivitetskrav och medicinsk bedömning

Hej,
Med anledning av de nya reglerna om aktivitetskrav och läkarintyg skulle vi gärna vilja diskutera en lokal rutin för samverkan mellan socialtjänsten och vården.

Målet är att skapa tydliga kontaktvägar och ett strukturerat informationsutbyte när det under eller efter socialtjänstens egen utredning uppkommer en medicinsk frågeställning relaterat till aktivitetsförmåga. Vi vill samtidigt minska situationer där personer själva söker vården enbart med önskemål om sjukintyg för att undantas aktivitetskrav.

Syftet är ytterst att ge socialtjänsten bättre förutsättningar att anpassa och möjliggöra aktivitet utifrån individens faktiska förmåga, och att sjukskrivning endast används när det finns medicinska skäl och andra åtgärder övervägts.

Vi delar här en länk med förslag på hur samverkan byggas upp enligt en beprövad modell: Kom igång med samverkan

Återkom gärna med förslag på tider när vi kan mötas och diskutera detta.

Vänliga hälsningar
[Namn]
[Funktion]
[Verksamhet]
[Kontaktuppgifter]


Självlart kan även kommuner/socialtjänst ta initiativ till att påbörja eller bredda samarbetet med vården. Vill man göra detta mer omfattande och avsätta resurser för implementering, uppföljning och utvärdering är det ett utmärkt projekt att driva inom FINSAM. Förlaga för ett sådant finsamprojekt finns exempelvis beskrivet från Malmö stad. Vill du börja i mindre skala, klicka på texten här under.

Jobbar du inom socialtjänsten och vill kontakta en vårdgivare?

Här följer ett förslag på hur du formulerar ett första mail till dina lokala vårdgivare

Ämne: Samverkan kring aktivitetskrav och medicinsk bedömning

Hej,

Vi skulle gärna vilja hitta en enkel form för samverkan med vårdgivare i vårt närområde där vi har gemensamma ärenden.

Med de nya reglerna om aktivitetskrav och läkarintyg tror vi att det finns mycket att vinna på att ha en tydlig kontaktväg mellan socialtjänsten och vården. Ett viktigt mål är att minska situationer där personer själva behöver söka vården enbart med önskemål om läkarintyg till socialtjänsten.

Vi gör alltid en egen utredning om vilka aktivitetskrav som ska ställas på den enskilde och ibland uppkommer en medicinsk frågeställning, då är det bra om vi kan ha en strukturerad dialog med er i vården. Vi ser att en bra rutin för samverkan kan ge ömsesidga fördelar. Vi delar här en länk med förslag på hur samverkan byggas upp enligt en beprövad modell: Kom igång med samverkan

Vi vill gärna ta ett kort möte och höra hur ni ser på detta. Återkom gärna med förslag på tider när det passar er.

Vänliga hälsningar
[Namn]
[Funktion]
[Verksamhet]
[Kontaktuppgifter]

2. Enas om när och hur samverkan ska ske

I ärenden om försörjningsstöd där individen förväntas delta i aktivitet behöver socialtjänsten först klargöra vilka förutsättningar, hinder och resurser som påverkar deltagandet. Om det därefter kvarstår en medicinsk frågeställning om sjukdom, funktionsnedsättning eller aktivitetsförmåga kan vården kontaktas.

En välfungerande samverkan bygger på att verksamheterna värnar varandras tid, kompetens och ansvar. Det innebär att efterfråga insatser och information från den andra verksamheten när det finns ett faktiskt behov och frågan ligger inom dess uppdrag.

Vården behöver därför inte kopplas in vid varje uppgift om trötthet, låg motivation eller svårigheter att delta. Sociala, kontextuella och organisatoriska hinder behöver i första hand utredas och hanteras inom socialtjänstens eget uppdrag. Samtidigt ska socialtjänsten inte göra medicinska bedömningar eller ta ställning till frågor som ligger utanför den egna kompetensen.

3. Bestäm kontaktväg och vilket underlag som behövs

Utse en kontaktperson i båda verksamheterna, förslagsvis rehabkoordinator och ansvarig socialsekreterare i respektive ärende. Förfrågningar från socialtjänsten adresseras till kontaktpersonen i vården som sedan också bär ansvar för att det sker en återkoppling.

Förfrågan om aktivitetsförmåga från socialtjänsten till vården görs skriftligt och innehåller:

  • samtycke till informationsutbyte mellan vårdenheten och socialtjänsten
  • beskrivning av aktuella krav – aktivitet och omfattning
  • individens beskrivning av sina besvär och hinder
  • kontaktuppgifter till ansvarig socialsekreterare

Använd följande formulär som de är eller anpassade:

Här kan du ta del av exempel på hur formulären fylls i:

4. Enas om hur återkopplingen vid förfrågan om aktivitetsförmåga ska göras

När vården är färdig med utredning/bedömning görs återkopplingen förslagsvis genom:

  • direkt dialog mellan vården och ansvarig socialsekreterare
  • på särskilt formulär för återkoppling om aktivitetsförmåga
  • läkarintyg – i de fall där sjukskrivning rekommenderas (obs. läkarintyg behöver vara väl underbyggda och med en tydlig plan för rehabilitering)

Använd följande formulär som det är eller anpassa:


I återkopplingen bekriver vården vilka medicinska begränsningar som finns eller inte finns i relation till det personen själv har uppgett i form av besvär och hinder, vad personen fortfarande kan göra och vilka anpassningar som eventuellt kan underlätta deltagande. I många fall kan det vara bra att dessutom tydliggöra om det är så att aktivitet rekommenderas för att öka eller bibehålla hälsa och funktion.

Målet med återkopplingen är att skapa så goda förutsättningar som möjligt för aktivitet utifrån personens aktuella förmåga. Socialtjänsten ansvarar därefter för fortsatt planering, anpassning och beslut om aktivitet och bistånd.

Exempel på formulär för återkoppling ifyllda av olika legitimerade professioner
Behov av läkarintyg till socialtjänsten i vissa fall

Även om målet med samverkan är att minska behovet av läkarintyg, kan det i vissa fall finnas tydliga medicinska skäl att rekommendera hel eller delvis frånvaro från aktivitet. Då kan det nya läkarintyget till socialtjänsten vara rätt sätt att förmedla den bedömningen.

Här är också en direktlänk till det nya läkarintyget till socialtjänsten:

Formulär: Läkarintyg till socialnämnden – PDF

Exempel på ifyllt läkarintyg till socialtjänsten

Information om anvisad aktivitet – individuell plan

En god rutin är att socialtjänsten alltid lämnar skriftlig information när en person anvisas en aktivitet. Informationen bör kort beskriva vad aktiviteten innebär, i vilken omfattning den ska genomföras, vilka krav som ställs och vilka anpassningar eller stöd som finns.

I de flesta fall kommer individen att ha en så kallad individuell plan med beskrivning av vilka krav och aktiviteter som är aktuella. Vårdpersonal som behöver mer information kan då efterfråga denna direkt av individen.

Om kommunen inte använder ”individuell plan” kan ett formuläret ”Information om anvisad aktivitet” användas för att skriftligt informera den enskilde i samband med att aktiviteten planeras.

Formulär: Information om anvisad aktivitet

Exempel ifyllt formulär information om anvisad aktivitet


Följande information om samverkansrutinen kan användas internt:

Minsta möjliga start

För att komma igång behövs alltså:

  • en kontaktväg och en överenskommelse om samverkan
  • en gemensam förståelse för när vården ska kopplas in och för vad
  • en rutin för att med samtycke efterfråga bedömning av aktivitetsförmåga
  • ett enkelt underlag för återkoppling och möjlighet till dialog efter bedömningen

När individer själva söker med önskemål om läkarintyg

Även med en väl etablerad samverkansrutin kommer några att själva kontakta vården med önskemål om det nya läkarintyget till socialtjänsten. Det kan vara för nytillkomna besvär eller att man inte delar socialtjänstens uppfattning om vad som är rimliga krav. Därför är det viktigt att all personal känner till att de nya bestämmelserna och att dessa inte förändrar hälso- och sjukvårdens uppdrag eller principerna för medicinsk prioritering.

Informera personalen om aktivitetskravet, det nya läkarintyget och samverkansrutiner:

Powerpoint för information till vårdpersonal
Powerpoint för information till personal på socialtjänsten

När bedömningen är att personen kan delta i aktivitet

När vårdens bedömning är att det saknas medicinska skäl att rekommendera frånvaro från aktivitet behöver detta förmedlas tydligt och respektfullt. Kommunikationen bör samtidigt peka framåt mot vad personen faktiskt bedöms kunna göra. Kom ihåg att socialtjänsten har långtgående möjligheter att anpassa aktiviterna.

Ett enkelt sätt att uttrycka det kan vara:

”Jag bedömer att du har förutsättningar att delta i aktivitet och vi skriver därför inget läkarintyg om frånvaro. Om din socialsekreterare behöver mer medicinsk information kan de kontakta oss med en förfrågan.”

Det ger ett tydligt besked, bekräftar vårdens bedömning och visar samtidigt att samverkan fortfarande är möjlig om socialtjänsten behöver ytterligare underlag.

Dokumentation av prövad aktivitet – långsiktig planering

Ett ökat aktivitetskrav kommer sannolikt både leda till att fler kommer ut i aktivitet och långsiktigt stärker sin kapacitet och att fler som inte har förmåga att möta kraven identifieras. För en del av dessa kommer den långsiktiga planeringen att innefatta ansökan om sjukersättning.

Inför en ansökan om sjukersättning kan dokumentation om vilka aktiviteter som prövats, i vilken omfattning, vilka krav och anpassningar som funnits samt vad utfallet blivit vara mycket värdefullt. Om socialtjänsten inte redan har en god rutin för att dokumentera denna process ges här ett förslag på en mall att utgå från.

Använd följande formulär som det är eller anpassa:

Formulär: Dokumentation av prövad aktivitet

Exempel 1 på ifylld dokumentation om prövad aktivitet

Exempel 2 på ifylld dokumentation om prövad aktivitet